Geležies trūkumo testas: mityba ir požymiai

Šis testas vertina, kiek tikėtina, kad geležies gaunama arba pasisavinama mažiau nei rekomenduojama. Klausiama apie lytį ir mėnesines, mitybą, kavą ir arbatą prie valgio, vitamino C šaltinius, donorystę, ištvermės sportą ir virškinimą. Testas trunka apie minutę: 9 klausimai ir požymių sąrašas. Rezultatas yra savitikra pagal įpročius, o ne diagnozė. Geležies atsargas parodo tik kraujo tyrimai, o geležies papildų be tyrimo vartoti nereikėtų.

Kaip skaičiuojamas rezultatas

Už žinomus rizikos veiksnius pridedami balai. Neigiamų balų nėra, nes nė vienas įprotis nepanaikina didesnio poreikio ar netekties. Požymių sąrašas į balą neįtraukiamas.

Veiksnys	Atsakymas	Balai
Grupė	Vyras arba moteris po menopauzės	0
	Moteris, kuriai būna mėnesinės	+2
	Nėštumas ar žindymas	+2
Gausios mėnesinės	Netaikoma arba ne	0
	Taip	+3
Mityba	Mėsa ar subproduktai bent 3 kartus per savaitę	0
	Mėsa ar žuvis 1–2 kartus per savaitę	+1
	Vegetariška	+2
	Veganiška	+3
Ankštiniai, tofu, sėklos, pilno grūdo produktai, praturtinti dribsniai	Kasdien	0
	Kelis kartus per savaitę	+1
	Retai	+2
Kava ar arbata valgio metu	Dažnai	+1
Vitamino C šaltiniai prie augalinio maisto	Kelis kartus per savaitę ar rečiau	+1
Kraujo donorystė 2 kartus per metus ar dažniau, arba ištvermės sportas daugiau nei 4 val. per savaitę	Taip	+1
Virškinimo liga, skrandžio operacija ar ilgas rūgšties slopinimas	Taip	+2
Anksčiau nustatytas mažas feritinas ar hemoglobinas	Taip	+5

Suma parodo vieną iš trijų rezultatų:

• 0–4 balai: mažesnė rizika.
• 5–8 balai: vidutinė rizika.
• 9 balai ir daugiau: didesnė rizika.

Rizika čia reiškia, kad suvartojimas ar pasisavinimas gali nesiekti EFSA nurodomų dydžių: 11 mg per dieną vyrams ir moterims po menopauzės, 16 mg moterims iki menopauzės ir nėštumo bei žindymo metu. Balai yra ekspertinis modelis, sudarytas pagal žinomus rizikos veiksnius (EFSA, NIH ODS, Camaschella 2015). Tai nėra validuotas klinikinis klausimynas, ir jis nerodo tikrųjų geležies atsargų. Anksčiau nustatyto mažo feritino svoris (+5) parinktas toks didelis tikslingai: tokiu atveju rezultatas niekada neatsiduria mažesnės rizikos grupėje.

Kodėl klausiama būtent apie šiuos veiksnius

Lytis, mėnesinės ir nėštumas lemia poreikį, todėl EFSA skiria du dydžius. Gausios mėnesinės yra vienas dažniausių geležies netekties šaltinių. Kriterijai paimti iš Anglijos gairių (NICE NG88) ir Higham ir kt. (1990) mėnesinių kraujavimo vertinimo skalės. Mityba ir augalinių šaltinių dažnis rodo, kiek geležies patenka su maistu ir kokia jos forma. Kava, arbata ir vitamino C šaltinių trūkumas keičia pasisavinimą (Hurrell ir kt. 1999). Donorystė, ištvermės krūviai, virškinimo ligos ir skrandžio rūgšties slopinimas didina netektį arba mažina pasisavinimą.

Mažesnės rizikos rezultatas geležies stokos neatmeta, o didesnės rizikos rezultatas jos nepatvirtina. Balai tik suskirsto įpročius į grupes ir parodo, kur verta pažvelgti atidžiau.

Kodėl vieniems geležies gali trūkti, o kitiems ne

Organizmas geležies pats negamina, o su šlapimu ir išmatomis jos netenka mažai. Pagrindinės netektys susijusios su kraujavimu. Todėl rizikos grupėse pirmiausia atsiduria mėnesines turinčios moterys, nėščiosios, kraujo donorai ir žmonės, kuriems pasisavinimą apsunkina liga ar vaistai. Vyrams ir moterims po menopauzės geležies stoka yra reta. Jei ji nustatoma, gydytojas ieško priežasties, pirmiausia galimo kraujavimo iš virškinimo trakto, o ne tik papildų (Camaschella 2015).

Maiste geležis būna dviejų formų. Hemo geležis (mėsa, žuvis, subproduktai) pasisavinama 15–35 %, nehemo geležis (augaliniai produktai, taip pat dalis geležies mėsoje) 2–20 % (NIH ODS). Dėl šio skirtumo NIH ODS vegetarams rekomenduoja apie 1,8 karto didesnį kiekį nei valgantiems mėsą. Apžvalgose vegetarų feritino rodikliai vidutiniškai mažesni, tačiau anemijos rizika nebūtinai didesnė (Haider ir kt. 2018, Pawlak ir kt. 2018).

Kiek geležies reikia

EFSA (2015) nustatė rekomenduojamą suvartojimą (PRI): 11 mg per dieną vyrams ir moterims po menopauzės, 16 mg moterims iki menopauzės, nėščioms ir žindančioms. NIH ODS rekomenduojama paros norma yra kitokia (JAV vertinimas): 8 mg vyrams, 18 mg moterims 19–50 metų, 27 mg nėščioms. Viršutinė riba suaugusiesiems pagal NIH ODS yra 45 mg per dieną, įskaitant papildus. Didesni kiekiai erzina virškinimo traktą, o ilgai vartojami gali kauptis audiniuose.

Dar vienas svarbus aspektas: paveldima hemochromatozė, kai geležis kaupiasi organizme. Dalis žmonių apie ją nežino, ir jiems papildai kenkia. Dėl šios priežasties pirmiausia atliekamas tyrimas, o ne nuspėjimas.

Geležis maiste

Lentelėje pateikti šaltiniai ir kiekis porcijoje (NIH ODS, apytiksliai). Puodelis yra apie 240 ml.

Produktas ir porcija	Geležis, mg	Forma
Pusryčių dribsniai, praturtinti 100 % paros vertės, 1 porcija	18	nehemo
Austrės, virtos, 85 g	8	hemo
Baltosios pupelės, konservuotos, 1 puodelis	8	nehemo
Jautienos kepenys, keptos, 85 g	5,2	hemo
Tofu, kietas, ½ puodelio	3,4	nehemo
Lęšiai, virti, ½ puodelio	3,3	nehemo
Špinatai, virti, ½ puodelio	3,2	nehemo
Avinžirniai, konservuoti, ½ puodelio	2,4	nehemo
Liesa jautiena, troškinta, 85 g	2,2	hemo
Kepta bulvė su lupena, 1 vidutinė	1,7	nehemo

Lentelėje matyti, kad augalinių šaltinių yra daug, tačiau NIH ODS atkreipia dėmesį, kad kai kurių iš jų, pavyzdžiui, špinatų, geležis pasisavinama prastai dėl polifenolių ir kitų slopintojų. Vitaminas C ir mėsa ar žuvis valgio metu nehemo geležies pasisavinimą didina, o kava, arbata ir kalcio perteklius mažina. Hurrell ir kt. (1999) tyrime juodoji arbata ir kiti polifenolių turintys gėrimai nehemo geležies pasisavinimą sumažino gerokai, todėl tarp valgio ir kavos ar arbatos verta daryti maždaug valandos pertrauką.

Kraujo tyrimai

Geležies atsargas parodo feritinas, o hemoglobinas rodo, ar jau pakitęs kraujas. Remiantis PSO (2020) ir Camaschella (2015):

• feritinas mažesnis nei 15 µg/l: atsargos išsekusios (PSO riba sveikiems suaugusiesiems); klinikinėje praktikoje dažnai taikoma ir 30 µg/l riba;
• feritinas yra uždegimo rodiklis, todėl esant uždegimui jis gali atrodyti didesnis nei yra, ir rezultatą aiškina gydytojas;
• hemoglobinas: PSO riba nenėščioms moterims 120 g/l, vyrams 130 g/l; mažesnė koncentracija vadinama anemija;
• transferino sotis mažesnė nei 20 % taip pat rodo geležies stoką.

Ribos skiriasi tarp laboratorijų, todėl rezultatą verta aptarti su gydytoju. Tyrimus parenka gydytojas.

Požymiai ir kada kreiptis į gydytoją

Su mažomis geležies atsargomis siejami nespecifiniai požymiai:

• nuovargis;
• blyškumas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• šąlančios rankos ir kojos;
• trapūs nagai;
• plaukų slinkimas.

Kiekvieno jų priežasčių yra daug (miego trūkumas, stresas, skydliaukė, kitos ligos), o geležies stoka dažnai požymių neturi visai. Todėl pažymėti požymiai nieko nepatvirtina, o jų nebuvimas nereiškia, kad geležies pakanka. Atsakymą duoda feritino ir hemoglobino tyrimai.

Pavojaus požymiai

Juodos išmatos ar kraujas išmatose, dusulys ramybėje, krūtinės skausmas ir alpimas reikalauja skubaus gydytojo įvertinimo. Nelaukiant reikėtų kreiptis į gydytoją, o esant stipriems simptomams skambinti 112. Tokiu atveju testas produktų nerodo.

Ką daryti pagal rezultatą

• Mažesnė rizika: įpročiai atrodo tinkami. Papildo tyrimo be priežasties nereikia.
• Vidutinė rizika: padeda daugiau nehemo šaltinių kartu su vitamino C produktais ir kavos ar arbatos pertrauka po valgio, o abejojant prasminga pasidaryti feritino ir hemoglobino tyrimą.
• Didesnė rizika: patartini feritino ir hemoglobino tyrimai bei pokalbis su gydytoju. Gausios mėnesinės verta aptarti su ginekologu.

Geležies papildų be tyrimo vartoti nereikėtų, nes perteklius kenkia, o hemochromatozė dažnai lieka nežinoma. Nėštumo metu poreikį ir papildą vertina gydytojas. Parduotuvėje yra geležies papildų tiems, kas apsisprendžia po tyrimo ir pokalbio su gydytoju. Susijusios temos: vitamino B12 testas ir mitybos testas.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar testas pakeičia kraujo tyrimą?

Ne. Testas parodo riziką pagal įpročius. Tikrąsias atsargas išmatuoja feritino ir hemoglobino tyrimai.

Ar galima vartoti geležies papildą be tyrimo?

Nerekomenduojama. Geležies perteklius kenkia, o paveldimos hemochromatozės atveju papildai ypač pavojingi. Pirmiausia verta pasidaryti feritino ir hemoglobino tyrimus.

Kodėl vyrams ir moterims po menopauzės reikia gydytojo?

Šioms grupėms geležies stoka reta, todėl nustačius ją svarbu rasti priežastį, pirmiausia galimą kraujavimą iš virškinimo trakto. Papildai priežasties neišsprendžia.

Ar kava ir arbata trukdo pasisavinti geležį?

Taip, jos mažina augalinės (nehemo) geležies pasisavinimą. Todėl geriau gerti maždaug valandą prieš valgį ar po jo.

Ar atsakymai kur nors saugomi?

Ne. Rezultatas skaičiuojamas naršyklėje. Saugomas tik el. pašto adresas.

Šaltiniai

1. EFSA (2015). Scientific opinion on dietary reference values for iron
2. NIH Office of Dietary Supplements. Iron Fact Sheet for Health Professionals
3. PSO (2020). Guideline on the use of ferritin concentrations to assess iron status
4. NICE NG88. Heavy menstrual bleeding: assessment and management
5. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med 2015
6. Haider LM ir kt. The effect of vegetarian diets on iron status in adults. Crit Rev Food Sci Nutr 2018
7. Pawlak R ir kt. Iron status of vegetarian adults: a review of literature. Am J Lifestyle Med 2018
8. Hurrell RF ir kt. Inhibition of non-haem iron absorption in man by polyphenolic-containing beverages. Br J Nutr 1999
9. Higham JM ir kt. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart. Br J Obstet Gynaecol 1990

Atnaujinta 2026-11-08. Testas yra informacinė savitikra, ne medicininė diagnozė, ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.