Feritinas yra baltymas, kuriame organizme kaupiama geležis. Kraujo tyrimu matoma nedidelė jo dalis, cirkuliuojanti kraujyje, o gydytojai šį skaičių vertina kaip geležies atsargų žymenį. Ar rezultatas reiškia geležies trūkumą, pasakyti gali tik gydytojas, nes atsakymas priklauso nuo laboratorijos, amžiaus, lyties ir kitų tyrimų.
Šiame straipsnyje paaiškiname, ką rodo feritino tyrimas, kodėl feritino norma skirtingose laboratorijose skiriasi ir ką verta žinoti prieš perkant geležies papildų. Tai bendro pobūdžio informacija, gydytojo konsultacijos ji nepakeičia.
Feritinas: kas tai ir ką rodo tyrimas
Atsarginė geležis organizme laikoma susieta su feritinu, daugiausia kepenyse, blužnyje ir kaulų čiulpuose. Kai atsargos mažėja, į kraują patenka mažiau feritino, todėl feritino tyrimas dažnai būna vienas pirmųjų, kuriais vertinama geležies būklė. Jį paprastai skiria kartu su hemoglobinu ir kitais kraujo rodikliais.
Feritinas yra ir ūmios fazės baltymas. Jo kiekis didėja infekcijų, uždegimo ir kai kurių kepenų ligų metu, net jei geležies atsargų mažai. Todėl atrodantis normalus rezultatas gali užmaskuoti trūkumą, o aukštas rezultatas ne visada reiškia, kad geležies pakanka. Dėl šios priežasties gydytojai šalia dažnai tiria ir uždegimo žymenį, pavyzdžiui, CRB.
Feritino norma: kodėl laboratorijų ribos skiriasi
Feritinas nurodomas µg/L (tai tas pats kaip ng/mL). Kiekviena laboratorija atsakymo lape pateikia savo referencines ribas, kurios priklauso nuo metodo ir tiriamųjų grupės. Vyrų ir moterų, skirtingo amžiaus žmonių ribos skiriasi, o geležies trūkumo ribas skirtingos gairės nustato nevienodai. Todėl „normų“ lentelės čia nespausdiname: savo rezultatą lyginant su skaičiumi iš interneto, galima suklysti į abi puses.
Rezultatas laboratorijos ribose nereiškia, kad problemos nėra, o šiek tiek žemesnis nereiškia, kad papildo reikia. Savo skaičių verta lyginti su riba, nurodyta atsakymo lape, ir paklausti gydytojo, ką jis reiškia būtent šiuo atveju. Geležies nereikėtų pradėti gerti savarankiškai tik perskaičius rezultatą.
Mažas ir didelis feritinas: ko skaičius nepasako
Mažas feritinas. Mažas rodmuo parodo, kad atsargos mažos, bet ne kodėl. Geležies atsargos gali sumažėti dėl nepakankamo suvartojimo, padidėjusio poreikio (augimas, nėštumas, nuolatinė kraujo donorystė), prasto pasisavinimo ar kraujo netekimo. Dalį šių priežasčių reikia išsiaiškinti ir gydyti atskirai, todėl papildas, pirktas „feritinui pakelti“, gali paslėpti tai, ką turėtų įvertinti gydytojas. Taip pat ir atsakymas į klausimą, kur dingsta feritinas, nėra vienas: jį nustato gydytojas, o ne tyrimo skaičius.
Didelis feritinas. Aukštas rodmuo nėra priežastis gerti geležies. Be geležies pertekliaus, jį gali lemti uždegimas, kepenų sutrikimai ar alkoholis. Jei feritinas aukštas, geležies papildų negerti, nebent taip nurodytų gydytojas.
Geležies trūkumas: kodėl jo nepavyksta nustatyti savarankiškai
Geležies trūkumas diagnozuojamas pagal kraujo tyrimus ir gydytojo vertinimą, dažnai ne vien pagal feritiną. Kasdieniai nusiskundimai, pavyzdžiui, nuovargis, turi dešimtis galimų priežasčių, todėl jokiu simptomų sąrašu negalima įrodyti, kad kaltas būtent geležies trūkumas. Tokio sąrašo čia sąmoningai nepateikiame.
Kai kurių grupių geležies poreikis didesnis: menstruojančių moterų, nėščiųjų, nuolatinių kraujo donorų, mėsos nevalgančių žmonių, žmonių su virškinimo ligomis. NIH nurodo, kad vegetarams rekomenduojamas geležies kiekis yra 1,8 karto didesnis nei mėsą valgantiems, nes augalinė geležis pasisavinama prasčiau. Tai priežastis paklausti gydytojo apie tyrimą, o ne diagnozė.
Geležies formos: palyginimas
Jei gydytojas rekomenduoja geležies papildą, etiketėje nurodoma gryna geležis, tad skaičiuoti nereikia. Skiriasi junginys, iš kurio ji gaunama:
| Forma | Geležies dalis masėje | Verta žinoti | Mūsų asortimente |
|---|---|---|---|
| Geležies bisglicinatas (Ferrochel) | apie 20 % pagal NOW etiketę (18 mg geležies iš 90 mg chelato) | geležis, susieta su glicinu, aminorūgšties chelatas | 18 mg ir 36 mg |
| Geležies fumaratas | 33 % (NIH) | fumaro rūgšties druska | 18 mg |
| Geležies citratas | etiketėje nenurodyta | citrinų rūgšties druska | 25 mg |
| Geležies sulfatas | 20 % (NIH) | dažniausia forma vaistuose | neturime |
| Geležies gliukonatas | 12 % (NIH) | tam pačiam geležies kiekiui reikia daugiau junginio | neturime |
ES sveikatingumo teiginiai taikomi bet kuriai geležies formai. Produktai skiriasi geležies kiekiu dozėje, vartojimo nurodymu ir tuo, kaip jį toleruoja skrandis. Gamintojai bisglicinato chelatą pristato kaip švelnų, bet tiesioginių palyginimų mažai, todėl tai ne pažadas, o lūkestis.
ES geležies referencinė vartojimo norma (RVM) yra 14 mg. Mūsų produktuose yra 18 mg (128 % RVM), 25 mg (179 %) arba 36 mg (257 %). Didesnis skaičius nereiškia geresnio pasirinkimo. Vieną 36 mg produktą reikia vartoti kas antrą dieną, tad verta skaityti nurodymus, o ne tik miligramus. Visi jie pateikti geležies papildų kategorijoje.
NOW Foods
Geležis Ferrochel, 18 mg, 120 kapsulių
Kaip gerti geležį, kad ji geriau pasisavintų
Papilduose yra nehemo geležis, tokia pati kaip augaliniame maiste. NIH aprašo, kas keičia jos pasisavinimą:
| Kartu su | Poveikis | Praktinis įprotis |
|---|---|---|
| Vitaminu C tuo pačiu valgiu | didina nehemo geležies pasisavinimą | stiklinė apelsinų sulčių ar vaisių kartu su doze |
| Arbata, kava, raudonasis vynas | polifenoliai mažina pasisavinimą | gerti atskirai nuo geležies |
| Grūdai ir ankštiniai | fitatai mažina pasisavinimą | nereikėtų tikėtis, kad dozę „perneš“ dubuo košės |
| Kalcis (papildai, pieno produktai) | gali trukdyti, nėra galutinai įrodyta | gerti kitu paros metu |
| Cinkas | 25 mg ar daugiau geležies gali sumažinti cinko pasisavinimą | gerti kitu paros metu |
| Kai kurie vaistai | geležis gali trukdyti levotiroksino ir levodopos veikimui, rūgštingumą mažinantys vaistai mažina geležies pasisavinimą | vaistininko pasiteirauti, kokiu atstumu juos gerti |
Reikia laikytis pakuotės nurodymų, nes jie skiriasi: vienur rašoma gerti su valgiu, viename produkte kas antrą dieną. Pasirinkti laiką, kuris nesutampa su rytine kava ir kalciu, ir jo laikytis.
Sauga: geležies perteklius, vaikai ir nėštumas
Organizmas lengvai nepašalina geležies pertekliaus. NIH suaugusiesiems nurodo 45 mg per parą kaip viršutinę ribą, skaičiuojant geležį iš visų papildų, įskaitant multivitaminus. Įprastomis dozėmis dažniausiai pasireiškia skrandžio diskomfortas, pykinimas ir vidurių užkietėjimas, o labai didelės dozės yra pavojingos. Paveldima hemochromatozė sergantiems geležies papildų vartoti negalima.
Geležies papildus laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. NIH įspėja, kad atsitiktinai prarasta geležis ypač pavojinga mažiems vaikams. Jei vaikas prarijo geležies, nedelsiant skambinti 112. Nėščios ir žindančios moterys geležies turi vartoti tik gydytojo nurodymu, ir kelių mūsų produktų etiketėse tai parašyta.
Kaip išsirinkti geležies papildą
- Pirmiausia pasidaryti kraujo tyrimą ir paklausti gydytojo, ar geležies reikia ir kiek.
- Etiketėje rasti „geležis“ ir RVM procentą. Lyginti geležies miligramus, o ne junginio masę.
- Perskaityti vartojimo nurodymą: kasdien ar kas antrą dieną.
- Susumuoti geležį iš visų vartojamų produktų, įskaitant multivitaminus, ir neviršyti gydytojo nurodyto kiekio.
- Jei skrandis jautrus, vaistininko paklausti apie formą ir vartojimo laiką.
- Paskaičiuoti kainą už dieną. Nevalgant gyvūninių produktų, patikrinti, ar kapsulės apvalkalas ne iš želatinos.
Ką apie geležį leidžia teigti ES teisė
Reglamente (ES) Nr. 432/2012 išvardyti patvirtinti teiginiai. Jie taikomi produktams, kurių paros dozėje yra bent 15 % RVM (2,1 mg geležies):
- Geležis padeda palaikyti normalų raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino susidarymą.
- Geležis padeda palaikyti normalų deguonies pernešimą organizme.
- Geležis padeda mažinti pavargimo jausmą ir nuovargį.
- Geležis padeda palaikyti normalią energijos apykaitą.
- Geležis padeda palaikyti normalią pažinimo funkciją.
- Geležis padeda palaikyti normalią imuninės sistemos veiklą.
- Geležis atlieka tam tikrą funkciją ląstelių dalijimosi procese.
Šie teiginiai apibūdina geležį kaip maistinę medžiagą. Jie nieko nesako apie feritino kiekį ar geležies trūkumą, o maisto papildas nepakeičia įvairaus maitinimosi. Jei vartojama ir kitų mineralų, verta pažiūrėti cinko ir multivitaminų asortimentą ir įskaičiuoti juose esančią geležį.
DUK
Kas yra feritinas?
Baltymas, kuris kaupia geležį ląstelėse. Kraujo tyrimu matuojamas nedidelis jo kiekis kraujyje, kurį gydytojai naudoja kaip geležies atsargų žymenį.
Kokia feritino norma?
Ji priklauso nuo laboratorijos, amžiaus ir lyties. Reikia vadovautis atsakymo lape nurodytomis ribomis ir prašyti gydytojo įvertinti rezultatą kartu su hemoglobinu ir, jei reikia, uždegimo žymeniu.
Kodėl feritinas būna mažas ir kur jis dingsta?
Atsargos mažėja, kai organizmas gauna mažiau geležies, nei jam reikia, arba netenka daugiau nei įprastai. Vien tyrimas priežasties neparodo, todėl gydytojas pirmiausia ieško, kodėl taip yra.
Kaip pakelti feritiną?
Joks papildas neperša skaičiaus. Jei gydytojas nustato mažas atsargas, jis parinks mitybos pokyčius, dozę ir pakartotinį tyrimą. Geležis iš mėsos ir žuvies pasisavinama lengviau nei augalinė, o vitaminas C tuo pačiu valgiu padeda pasisavinti augalinę geležį.
Ar galima gerti geležį be tyrimo?
Nerekomenduojame. Pagal savijautą negalima atskirti, ar problema geležis, perteklių pašalinti sunku, o aukštas feritino rezultatas yra priežastis jos negerti.
Ar geležį galima gerti su kalciu, arbata ar kava?
Jie gali mažinti pasisavinimą, todėl geležį gerti kitu metu. Vitaminą C galima gerti kartu.
Šaltiniai
- Reglamentas (ES) Nr. 432/2012, patvirtinti sveikatingumo teiginiai
- Reglamentas (ES) Nr. 1169/2011, XIII priedas (referencinės vartojimo normos)
- EFSA: mokslinė nuomonė dėl geležies referencinių verčių (2015, anglų k.)
- NIH Maisto papildų biuras: geležis (anglų k.)
Turinį peržiūrėjo Inese Kalniņa, dietologė.
