Vitamino D trūkumo testas: rizika ir simptomai

Šis testas įvertina, kiek tikėtina, kad vitamino D suvartojimo ir sintezės odoje nepakanka. Vertinami kasdieniai įpročiai: sezonas, amžius, odos tipas, laikas lauke, mityba, kūno masės indeksas ir papildų vartojimas. Testas trunka apie minutę: 8 klausimai ir dažnų požymių sąrašas. Rezultatas yra rizikos savitikra pagal įpročius, o ne diagnozė. Vitamino D būklę patvirtina tik kraujo tyrimas 25(OH)D.

Kaip skaičiuojamas rezultatas

Už žinomus rizikos veiksnius pridedami balai, o reguliarus papildas balų atima. Sezonas nustatomas automatiškai pagal dabartinę datą. Suma negali būti mažesnė už 0.

Veiksnys	Atsakymas	Balai
Sezonas (pagal datą)	Spalis-kovas	+3
	Balandis ir rugsėjis	+1
	Gegužė-rugpjūtis	0
Amžius	18–64 m.	0
	65–74 m.	+1
	75 m. ir daugiau	+2
Odos reakcija į pirmą vasaros saulę	Lengvai nudega	0
	Nudega, paskui įdega	0
	Greitai įdega	+1
	Beveik nenudega, tamsi oda	+2
Vasarą lauke bent 15 min. per dieną atidengtu veidu ir rankomis	4 ir daugiau dienų per savaitę	0
	1–3 dienos per savaitę	+1
	Beveik niekada	+2
Dažniausiai naudojamas SPF 30+ kremas arba oda uždengta	Taip	+1
Riebi žuvis (silkė, lašiša, skumbrė, šprotai)	2 ir daugiau kartų per savaitę	0
	Apie kartą per savaitę	+1
	Rečiau	+2
Kiaušiniai ir vitaminu D praturtinti produktai	Kelis kartus per savaitę	0
	Retai	+1
Kūno masės indeksas (KMI) 30 ar daugiau	Taip (nežinant 0)	+2
Vitamino D papildas, 10 µg ar daugiau	Beveik kasdien	minus 4
	Kartais	minus 2

Suma parodo vieną iš trijų rezultatų:

• 0–4 balai: mažesnė rizika.
• 5–8 balai: vidutinė rizika.
• 9 balai ir daugiau: didesnė rizika.

Rizika čia reiškia tikimybę, kad suvartojimas ir sintezė odoje nesiekia EFSA rekomenduojamo kiekio. Požymių sąrašas į balą neįtraukiamas. Jis tik parodo, kiek bendrų požymių pažymėta.

Balai yra ekspertinis modelis, sudarytas pagal žinomus rizikos veiksnius (EFSA, NIH ODS). Tai nėra validuotas klinikinis klausimynas, ir jis nerodo tikrosios vitamino D koncentracijos.

Kodėl klausiama būtent apie šiuos veiksnius

Sezonas parodo, kiek saulės pasiekia odą. Amžius, odos tipas, laikas lauke ir apsauginis kremas ar drabužiai apibūdina, kiek vitamino D oda gali pagaminti, kai saulė pakankamai stipri. Riebi žuvis, kiaušiniai ir praturtinti produktai rodo, kiek vitamino D gaunama su maistu. Kūno masės indeksas 30 ar daugiau įtrauktas todėl, kad nutukimas siejamas su mažesne 25(OH)D koncentracija. Reguliarus papildas didina suvartojimą, todėl balų atima.

Mažesnės rizikos rezultatas trūkumo neatmeta, o didesnės rizikos rezultatas jo nepatvirtina. Balai tik suskirsto įpročius į grupes ir parodo, kur verta pažvelgti atidžiau.

Kodėl Lietuvoje vitamino D trūksta žiemą

Lietuva yra tarp 54° ir 56° šiaurės platumos. Matavimuose 42° ir 52° šiaurės platumose (Webb ir kt., 1988) žiemos saulė odoje pagamino mažai vitamino D. Lietuvos platumoje maždaug nuo spalio iki kovo saulė pakyla per žemai, kad oda pagamintų reikšmingą kiekį. Šiais mėnesiais pagrindiniai šaltiniai yra maistas ir papildai.

Vasaros saulė pakankamo kiekio taip pat negarantuoja. Sintezę mažina laikas patalpose, drabužiai ir apsauginiai kremai. Tamsesnei odai tokiam pačiam kiekiui pagaminti reikia ilgiau būti saulėje. Vyresnio amžiaus žmonių oda gamina mažiau vitamino D. Nutukimas siejamas su mažesne 25(OH)D koncentracija (Wortsman ir kt., 2000).

Kiek vitamino D reikia

EFSA (2016) suaugusiesiems nustatė tinkamą suvartojimą: 15 µg (600 TV) per dieną, kai sintezė odoje minimali. Viršutinė saugi riba suaugusiesiems yra 100 µg (4 000 TV) per dieną. Perskaičiuoti paprasta: 1 µg atitinka 40 TV. Papildų ir maisto produktų etiketėse kiekis nurodomas µg arba TV, todėl šį santykį verta žinoti. Žiemą, kai sintezė odoje beveik nevyksta, suvartojimas su maistu ir papildais yra pagrindinis vitamino D šaltinis.

Vitaminas D maiste

Lentelėje pateikti dažni šaltiniai ir kiekis porcijoje (NIH ODS).

Produktas ir porcija	Vitaminas D, µg	Vitaminas D, TV
Menkių kepenų aliejus, 1 valgomasis šaukštas	34	1 360
Vaivorykštinis upėtakis, ūkiuose augintas, virtas, 85 g	16,2	645
Raudonoji (nerka) lašiša, virta, 85 g	14,2	570
UV šviesa apšviesti pievagrybiai, ½ puodelio	9,2	366
Vitaminu D praturtintas pienas, 1 puodelis	2,9	120
Praturtinti augaliniai gėrimai, 1 puodelis	2,5–3,6	100–144
Sardinės aliejuje, 2 vnt.	1,2	46
Kiaušinis, 1 didelis	1,1	44
Tunas savo sultyse, 85 g	1,0	40

Be riebios žuvies ar praturtintų produktų 15 µg per dieną vien su maistu gauti sunku. Lentelėje matyti, kad riebi žuvis ir menkių kepenų aliejus turi gerokai daugiau vitamino D nei kiaušiniai ar tunas, o vienos porcijos praturtinto gėrimo ar pieno 15 µg normos nepadengia.

Kraujo tyrimas 25(OH)D

Vitamino D būklę parodo 25(OH)D koncentracija kraujyje. NIH ODS ribas apibūdina taip:

• mažiau nei 30 nmol/l (12 ng/ml): trūkumas;
• 30–50 nmol/l (12–20 ng/ml): gali būti nepakankama;
• 50 nmol/l (20 ng/ml) ir daugiau: pakankama daugumai žmonių;
• daugiau nei 125 nmol/l (50 ng/ml): siejama su galimu neigiamu poveikiu.

Vienetai perskaičiuojami taip: 1 ng/ml = 2,5 nmol/l. Tyrimą galima atlikti laboratorijoje, o rezultatą verta aptarti su gydytoju.

Požymiai, kurie siejami su vitamino D trūkumu

Su mažu vitamino D kiekiu siejami keli požymiai:

• nuovargis;
• raumenų silpnumas ar skausmai;
• kaulų skausmai;
• prasta nuotaika tamsiuoju metų laiku;
• dažnos peršalimo ligos.

Šie požymiai nespecifiniai. Kiekvieno jų priežasčių yra daug, o trūkumas dažnai požymių neturi visai. Nustatyti jį galima tik tyrimu. Todėl pažymėti keli požymiai dar nereiškia, kad vitamino D trūksta, o jų nebuvimas nereiškia, kad kiekis pakankamas. Testo požymių sąrašas skirtas tik apžvalgai, o sprendimus dėl tyrimo ar papildo verta grįsti rizikos veiksniais ir pokalbiu su gydytoju.

Kada kreiptis į gydytoją

Į gydytoją verta kreiptis dėl stiprių ar ilgai trunkančių kaulų skausmų, lūžių be aiškios priežasties, taip pat žmonėms, kurie vartoja vaistus ar serga lėtinėmis ligomis.

Ką daryti pagal rezultatą

• Mažesnė rizika: įpročiai atrodo tinkami. Žiemą verta peržiūrėti mitybą.
• Vidutinė rizika: padeda daugiau riebios žuvies ir praturtintų produktų, o abejojant prasminga atlikti tyrimą.
• Didesnė rizika: patartinas 25(OH)D tyrimas ir pokalbis su gydytoju ar vaistininku dėl papildo dozės.

Daugiau nei 100 µg per dieną be gydytojo patarimo vartoti nerekomenduojama. Parduotuvėje yra vitamino D papildų tiems, kas apsisprendžia po tokio pokalbio.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar testas pakeičia kraujo tyrimą?

Ne. Testas parodo riziką pagal įpročius. Tikrąjį kiekį išmatuoja tik kraujo tyrimas 25(OH)D.

Kodėl klausiama apie odos reakciją į saulę?

Daugiau pigmento turinti oda vitaminą D gamina lėčiau, todėl tamsesnei odai tokiam pačiam kiekiui reikia ilgiau būti saulėje. Reakcija į pirmą vasaros saulę yra paprastas odos tipo įvertinimo būdas.

Ar vasarą Lietuvoje iš saulės gaunama pakankamai vitamino D?

Tai priklauso nuo laiko lauke ir atidengtos odos ploto. Laikas patalpose, drabužiai ir apsauginiai kremai sintezę mažina.

Ar galima gauti per daug vitamino D?

Taip, dažniausiai iš papildų. EFSA viršutinė riba suaugusiesiems yra 100 µg (4 000 TV) per dieną.

Ar atsakymai kur nors saugomi?

Ne. Rezultatas skaičiuojamas naršyklėje. Saugomas tik el. pašto adresas.

Šaltiniai

1. EFSA (2016). Dietary reference values for vitamin D
2. EFSA (2023). Scientific opinion on the tolerable upper intake level for vitamin D
3. NIH Office of Dietary Supplements. Vitamin D Fact Sheet for Health Professionals
4. Webb AR, Kline L, Holick MF. J Clin Endocrinol Metab 1988
5. Wortsman J et al. Am J Clin Nutr 2000

Atnaujinta 2026–11–08. Testas yra informacinis įrankis, ne medicininė diagnozė, ir nepakeičia gydytojo konsultacijos.